Paroxetine

Cos’è la Paroxetina

La paroxetina è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Viene utilizzato per trattare disturbi depressivi, ansiosi e ossessivo-compulsivi negli adulti. Il principio attivo è la paroxetina cloridrato emihidrato.

Principio attivo

Paroxetina cloridrato emihidrato

Classe farmacologica

Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (ISRS)

Indicazioni principali

Disturbo depressivo maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), disturbo da panico, disturbo d’ansia sociale, disturbo da stress post-traumatico (PTSD), disturbo d’ansia generalizzato (DAG), sintomi vasomotori da menopausa.

Forme Disponibili

Forma farmaceutica	Concentrazioni	Confezioni tipiche
Compresse gastroresistenti	20 mg, 25 mg, 30 mg	Blister da 10-28 compresse
Compresse orosolubili	10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg	Blister da 10-28 compresse
Gocce orali, soluzione	20 mg/ml	Flacone da 15 ml con contagocce
Sospensione orale	10 mg/ml	Flacone da 150 ml con cucchiaino dosatore

Meccanismo d’Azione

La paroxetina agisce inibendo selettivamente la ricaptazione della serotonina nelle sinapsi neuronali del cervello. Questo aumenta la disponibilità di serotonina nello spazio sinaptico, migliorando la trasmissione dei segnali nervosi coinvolti nell’umore, nell’ansia e nel comportamento ossessivo.

L’effetto terapeutico si sviluppa gradualmente nel tempo, con un’azione più marcata sulla serotonina rispetto ad altri neurotrasmettitori come noradrenalina o dopamina. Non ha affinità significativa per recettori adrenergici, colinergici, istaminergici o dopaminergici.

• Miglioramento dell’umore e riduzione della depressione
• Riduzione dell’ansia e dei sintomi panico
• Controllo delle ossessioni e compulsioni
• Effetto ansiolitico a lungo termine
• Stabilizzazione post-traumatica

Posologia Raccomandata

Indicazioni	Dose iniziale	Frequenza	Note/Durata
Disturbo depressivo	20 mg/die	Mattina	Aumentare a 50 mg se necessario; 6 mesi+ mantenimento
DOC adulti	20 mg/die	Mattina	Max 60 mg; almeno 12 settimane
Disturbo panico	10 mg/die	Mattina	Aumentare gradualmente a 40-60 mg; 12 settimane
Ansia sociale	20 mg/die	Mattina	Max 50 mg; 12 settimane
PTSD	20 mg/die	Mattina	Max 50 mg; oltre 8 settimane
DAG	20 mg/die	Mattina	Max 50 mg
Menopausa vasomotoria	25 mg/die	Sera	2-4 settimane; max 50 mg

Adattare la dose in base a risposta clinica e tollerabilità, specialmente negli anziani (iniziare con 10 mg) o con compromissione epatica/renale.

Inizio e Durata

Inizio effetto ansiolitico

1-2 settimane

Inizio effetto antidepressivo

2-4 settimane

Stato stazionario plasmatico

7-14 giorni

Emivita plasmatica

21 ore (15-24 ore)

Durata effetto dopo sospensione

Effetti persistono 1-2 settimane per washout completo

• Effetti completi richiedono 4-6 settimane di trattamento regolare.
• Non interrompere bruscamente per evitare sindrome da sospensione.

Domande Frequenti

Posso bere alcol con la paroxetina?

No, eviti l’alcol. Può potenziare sedazione, vertigini e peggiorare la depressione o l’ansia. Consulti il medico per alternative.

Posso guidare durante il trattamento?

Con cautela iniziale: la paroxetina può causare sonnolenza o vertigini. Aspetti 1-2 settimane e valuti la tollerabilità prima di guidare.

Cosa fare se salto una dose?

Prenda la dose dimenticata appena se ne ricorda, salvo sia vicina alla successiva. Non raddoppi. Riprenda lo schema regolare.

Quali interazioni con farmaci da banco?

Attenzione a FANS (ibuprofene), aspirina (rischio sanguinamento), erba di San Giovanni (riduce efficacia), antiistaminici (sedazione). Informi il farmacista.

Quanto tempo per vedere risultati?

1-2 settimane per ansia, 2-4 per depressione. Pazienza: effetti massimi dopo 4-6 settimane. Non aumenti dose da solo.

Posso interrompere improvvisamente?

No, rischio sindrome da sospensione (vertigini, nausea, irritabilità). Riduca gradualmente su indicazione medica, tipicamente 10 mg/settimana.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Chiami subito il pronto soccorso (118). Sintomi: nausea, vomito, tachicardia, convulsioni. Non induca vomito. Trattamento sintomatico.

Posso schiacciare le compresse?

No per gastroresistenti (perde rivestimento). Orosolubili sì, sciolgono in bocca. Gocce/sospensione alternative se deglutizione difficile.

---

Effetti Collaterali Comuni

• Molto comuni (>10%):
  • Nausea (fino al 26%)
  • Disfunzione sessuale (20-30%: calo libido, eiaculazione ritardata)
  • Sudorazione eccessiva (11%)
  • Astenia/sonnolenza (15-22%)
  • Tremore (8-10%, ma spesso >10% in studi)
• Comuni (1-10%):
  • Secchezza delle fauci (10-18%)
  • Costipazione (14%)
  • Vertigini (10-13%)
  • Insonnia (13-24%)
  • Diarrea (12%)
  • Aumento peso (2-7%)
• Non comuni (0.1-1%):
  • Visione offuscata (1%)
  • Tachicardia (1%)
  • Confusione (0.5%)
  • Rash cutaneo (1-2%)

La maggior parte si attenua dopo 2 settimane. Segnali gravi (sintomi suicidali, rigidità, febbre) richiedono assistenza immediata.

Interazioni Farmacologiche

Categoria	Farmaci esempi	Effetto/Severità	Consiglio
Inibitori MAO	Fenelzina, moclobemide	Sindrome serotoninergica (grave)/Controindicata	Intervallo 2 settimane
Antipsicotici	Pimozide, tioridazina	Prolungamento QT (grave)/Controindicata	Evitare assolutamente
Anticoagulanti	Warfarin, aspirina	Aumento sanguinamento (moderata)	Monitorare INR
Triptani	Sumatriptan	Sindrome serotoninergica (moderata)	Usare con cautela
Fosforoamidase	Tamoxifene	Ridotta efficacia tamoxifene (significativa)	Preferire SSRI alternativi
Induttori enzimi	Fenitoina, carbamazepina	Ridotta concentrazione paroxetina	Monitorare livelli

Controindicazioni Assolute

• Ipersensibilità alla paroxetina o eccipienti: rischio reazioni allergiche gravi come anafilassi.
• Uso concomitante con IMAO: rischio letale di sindrome serotoninergica (ipertermia, rigidità, convulsioni).
• Pimozide o tioridazina: prolungamento QTc e aritmie ventricolari fatali.
• Bambini <18 anni (salvo DOC specialistico): aumentato rischio suicidio giovanile.
• Gravi disturbi epatici/renali: metabolismo alterato porta a tossicità.

Istruzioni Conservazione