Guida Farmaco Aldactone

Cos’è Aldactone

Aldactone è un farmaco a base di spironolattone, un diuretico risparmiatore di potassio appartenente alla classe degli antagonisti recettoriali dell’aldosterone. Viene utilizzato principalmente per trattare edemi associati a scompenso cardiaco, cirrosi epatica e sindrome nefrotica, nonché per l’ipertensione arteriosa e per prevenire l’ipokaliemia indotta da altri diuretici.

Principio Attivo	Classe Farmacologica	Indicazioni Principali
Spironolattone	Antagonista aldosterone	Edemi, ipertensione
25-100 mg	Diuretico potassio-sparing	Acne, alopecia androgenetica

Forme Farmaceutiche Disponibili

Forma	Concentrazioni	Confezioni
Compresse	25 mg	Scatola da 20-100
Compresse	50 mg	Scatola da 20-100
Compresse	100 mg	Scatola da 20-30

• Compresse rivestite per facilitare la deglutizione.
• Non sono disponibili forme liquide o iniettabili per uso comune.

Meccanismo d’Azione

Aldactone agisce bloccando i recettori dell’aldosterone nei reni, riducendo così il riassorbimento di sodio e acqua e aumentando l’escrezione di potassio. Questo meccanismo promuove una diuresi moderata senza deplezione di potassio, utile in pazienti con rischio di ipokaliemia. Inoltre, in dosi più basse, contrasta gli effetti androgeni per trattamenti dermatologici.

Gli effetti terapeutici si manifestano attraverso un’azione antimineralcorticoide specifica, che bilancia il sistema renina-angiotensina-aldosterone.

• Riduce ritenzione idrica in scompenso cardiaco.
• Aumenta escrezione sodio preservando potassio.
• Abbassa pressione arteriosa cronica.
• Tratta iperandrogenismo in donne.
• Previene ipokaliemia da diuretici tiazidici.

Inizio e Durata Effetti

Effetto	Inizio Azione	Durata Effetto	Note
Diuretico	24-48 ore	2-3 giorni	Effetto cumulativo
Antiipertensivo	1-2 settimane	Settimane/mesi	Monitorare potassio
Antiandrogeno	2-4 settimane	Mesi	Per acne/hirsutismo

Gli effetti diuretici iniziano entro 24 ore ma raggiungono il picco in 2-3 giorni. La durata plasmatica è di circa 1,4 ore per il farmaco attivo, ma i metaboliti prolungano l’azione fino a 16 ore.

Posologia Raccomandata

Indicazioni	Dose Iniziale	Frequenza	Durata/Note
Edemi cardiaci	100 mg/giorno	Divisa in 2-4 dosi	Aggiustare fino 200 mg; monitorare K+
Ipertensione	50-100 mg/giorno	1-2 dosi	Associato ad altri antiipertensivi
Cirrosi epatica	100 mg/giorno	Divisa	Aumentare se necessario
Acne/hirsutismo	50-200 mg/giorno	1 dose	Da 4-6 settimane; donne
Profilassi ipokaliemia	25 mg/giorno	1 dose	Con tiazidici

Dose massima:

400 mg/giorno negli adulti.

Bambini:

3 mg/kg/giorno, max 100 mg.

Effetti Collaterali Comuni

• Molto comuni (>10%):
  • Iperkaliemia (controllare regolarmente i livelli sierici di potassio).
  • Nausea e vomito (assumere con cibo).
• Comuni (1-10%):
  • Ginecomastia negli uomini (dose-dipendente, reversibile).
  • Diarrea, crampi addominali.
  • Mal di testa, vertigini.
  • Irregolarità mestruali nelle donne.
• Non comuni (0.1-1%):
  • Rash cutaneo, prurito.
  • Confusione mentale, sonnolenza.
  • Aumento urea/creatinina.
  • Impotenza reversibile.

Segnalare al medico effetti persistenti; la maggior parte è dose-relata e reversibile sospendendo il farmaco.

Controindicazioni Assolute

• Anuria o insufficienza renale grave (clearance <30 ml/min): rischio accumulo e iperkaliemia letale.
• Iperkaliemia preesistente: aggrava squilibri elettrolitici potenzialmente fatali.
• Malattia di Addison: interferisce con terapia sostitutiva.
• Gravidanza (terzo trimestre): rischio femminilizzazione feti maschi.
• Ipersensibilità allo spironolattone: rischio reazioni anafilattiche.

Interazioni Farmacologiche

Categoria	Farmaci	Effetto/Severità	Consiglio
Grave (iperkaliemia)	ACE-inibitori, ARB, supplementi K+	Aumento K+ sierico	Evitare o monitorare strettamente
Moderata	NSAID (ibuprofene), FANS	Ridotta efficacia diuretica	Usare alternative
Moderata	Digossina	Aumento livelli digossina	Monitorare tossicità
Leggera	Diuretici tiazidici	Sinergia positiva	Combinazione utile
Altra	Carbenoxolone	Ipotassiemia mascherata	Evitare

Informi sempre il medico di tutti i farmaci in uso, inclusi integratori e OTC.

Conservazione Corretta

Tenga il blister intatto fino all’uso per preservare l’integrità del farmaco.

Domande Frequenti

Posso bere alcol con Aldactone?

No, l’alcol può potenziare l’effetto ipotensivo causando vertigini; limiti il consumo o eviti.

Posso guidare assumendolo?

Sì, se non presenta vertigini o sonnolenza; inizi con dosi basse e valuti la tolleranza.

Cosa fare se salto una dose?

Prenda la dose dimenticata se non vicina alla successiva; non raddoppi. Mantenga regolarità.

Interagisce con farmaci da banco?

Sì, antinfiammatori come ibuprofene riducono l’effetto; consulti per paracetamolo ok.

Quanto tempo per vedere risultati?

Diuresi in 1-2 giorni, pressione in 1-2 settimane, acne in 4-6 settimane.

Posso interrompere bruscamente?

No, riduca gradualmente per evitare rimbalzo ipertensivo o edema; sotto controllo medico.

Cosa fare in caso sovradosaggio?

Sintomi: iperkaliemia, nausea grave. Chiami subito emergenza 118 e porti confezione.

Si possono schiacciare compresse?

No, deglutire intere con acqua; non schiacciare o masticare per evitare irritazione gastrica.