Propranolol

Cos’è Propranolol

Il Propranolol è un farmaco betabloccante non selettivo utilizzato per trattare diverse condizioni cardiovascolari e non solo. Agisce bloccando i recettori beta-adrenergici nel cuore e nei vasi sanguigni, riducendo la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. È indicato principalmente per l’ipertensione, l’angina pectoris, le aritmie cardiache, la profilassi dell’emicrania e il controllo dei sintomi da ipertiroidismo.

Principio attivo

Propranololo cloridrato

Classe farmacologica

Betabloccante non selettivo (blocca beta-1 e beta-2)

Principali indicazioni

Ipertensione, angina, tachicardia, tremore essenziale, ansia situazionale

Forme Disponibili

Forma farmaceutica	Concentrazioni	Confezioni tipiche
Compresse	10 mg, 40 mg, 80 mg, 160 mg	Scatola da 30-100 compresse
Capsule a rilascio prolungato	80 mg, 120 mg, 160 mg	Scatola da 28-56 capsule
Soluzione orale	5 mg/5 ml, 10 mg/5 ml	Flacone da 100 ml
Iniettabile	1 mg/ml	Fiala da 1 ml (uso ospedaliero)

Meccanismo d’Azione

Il Propranolol esercita il suo effetto bloccando i recettori beta-adrenergici presenti nel miocardio, nei vasi sanguigni e in altri tessuti. Questo riduce la stimolazione simpatica, abbassando la frequenza cardiaca, la contrattilità miocardica e la conduzione atrioventricolare. Nei vasi, provoca vasodilatazione indiretta riducendo la resistenza vascolare totale, utile nell’ipertensione e nell’angina.

Inoltre, a dosi elevate, ha effetti ansiolitici bloccando l’attivazione simpatica centrale, efficace contro tremori e ansia. Non ha attività agonista intrinseca, quindi abbassa decisamente il ritmo cardiaco.

• Riduzione frequenza cardiaca
• Diminuzione pressione arteriosa
• Controllo aritmie sopraventricolari
• Profilassi emicrania
• Riduzione tremore essenziale

Posologia Raccomandata

Indicazioni	Forma/Forza	Note/Durata	Frequenza
Ipertensione	40-80 mg compresse	Iniziale, poi 160-320 mg/giorno; cronica	2-3 volte/giorno
Angina pectoris	80-160 mg/giorno	Aggiustare per controllo sintomi; cronica	2-4 volte/giorno o LP
Profilassi emicrania	40-80 mg/giorno	Aumentare gradualmente; 3-6 mesi	2 volte/giorno
Tachicardia	10-40 mg	Singola dose o al bisogno; acuta	1-3 volte/giorno
Tremore essenziale	40 mg/giorno	Fino 120 mg; cronica	2-3 volte/giorno
Ansia situazionale	10-40 mg	30-60 min prima evento; occasionale	Singola dose

Adattare la dose in base a risposta clinica e tolleranza, iniziando bassa negli anziani o pazienti con insufficienza renale/epatica.

Inizio Effetto Durata

Inizio azione orale

1-2 ore dopo assunzione; picco 1-4 ore

Durata effetto immediato

8-12 ore; necessita dosi multiple

Forme a rilascio prolungato

Inizio 2 ore, durata 24 ore; dose unica

Iniettabile IV

1-2 minuti; durata 3-6 ore

• Effetto anti-ipertensivo stabile dopo 1-2 settimane
• Per ansia: rapido entro 1 ora

Effetti Collaterali Comuni

Gli effetti collaterali sono generalmente dose-dipendenti e reversibili. Monitorare frequenza cardiaca e pressione.

• Molto comuni (>10%)
  • Asthenia/faticabilità
  • Bradicardia
  • Mani/piedi freddi
• Comuni (1-10%)
  • Capogiri/vertigini
  • Hypotensione
  • Disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea)
  • Disturbi del sonno (incubi)
  • Depressione
• Non comuni (0.1-1%)
  • Difficoltà respiratorie (broncospasmo)
  • Edema
  • Artralgia
  • Visione offuscata

FAQ Propranolol

Posso bere alcol con Propranolol?

No, l’alcol può potenziare l’effetto ipotensivo e sedativo, aumentando rischi di capogiri e ipotensione. Limitare o evitare.

Posso guidare assumendolo?

Sì, se non provoca sonnolenza o capogiri. Inizialmente monitorare e non guidare se effetti collaterali presenti.

Cosa fare se salto una dose?

Prenderla appena ricordato, salvo vicina alla successiva: non raddoppiare. Consultare medico se frequenti.

Interagisce con farmaci da banco?

Sì, antinfiammatori (FANS) riducono effetto anti-ipertensivo; decongestionanti nasali aumentano tachicardia. Informare farmacista.

Quanto tempo per vedere risultati?

Ansia/tachicardia: 1 ora. Ipertensione/emicrania: 1-2 settimane di uso regolare.

Posso interrompere bruscamente?

No, rischio di tachicardia rebound o ipertensione. Ridurre gradualmente su indicazione medica.

Cosa fare in caso sovradosaggio?

Sintomi: bradicardia grave, ipotensione, convulsioni. Chiamare 118 immediatamente; non indurre vomito.

Posso schiacciare le compresse?

No per forme a rilascio prolungato; sì per compresse immediate se prescritto, ma preferire intere con acqua.

Interazioni Farmacologiche

td>Bradicardia grave, blocco AV; gravi, evitare combinazione IV

Categoria	Farmaci esempi	Effetto/Severità
Betabloccanti/Calcio-antagonisti	Verapamil, diltiazem
Altri anti-ipertensivi	Diuretici, ACE-inibitori	Potenziamento ipotensivo; monitorare
FANS/Indometacina	Ibuprofene, aspirina alta dose	Riduzione effetto anti-ipertensivo
Antiaritmici	Amiodarone, lidocaina	Aumento effetti bradichini; cautela
Inibitori CYP2D6	Fluoxetina, chinidina	Aumento livelli Propranolol; ridurre dose
Simpaticomimetici	Salbutamolo (beta2), efedrina	Antagonismo; inefficacia in asma

Controindicazioni Assolute

• Asma o BPCO grave: rischio broncospasmo per blocco beta-2
• Bradicardia sinusal (<50 bpm) o blocco AV II/III grado: peggiora conduzione
• Shock cardiogeno o ipotensione grave: riduce gittata cardiaca
• Insufficienza cardiaca non controllata: controindicato in scompenso deconpensato
• Neonati/prematuri: ipoglicemia rischio
• Ipersensibilità nota al propranololo

Conservazione Corretta

• Temperatura inferiore a 25-30°C, luogo fresco
• Proteggere da luce diretta e umidità
• Contenitore originale asciutto, lontano da bagni
• Tenere fuori portata bambini e animali
• Scaduto: smaltire in farmacia, non nel water

Verificare data scadenza; non usare se compresse alterate (odore, colore).