Diclofenac

Cos’è Diclofenac

Diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) utilizzato per alleviare dolore e infiammazione. Agisce principalmente riducendo la produzione di prostaglandine, sostanze chimiche responsabili di dolore e gonfiore. È indicato per condizioni come artrite, dolori muscolari, traumi e post-interventi chirurgici.

Principio attivo	Classe farmacologica	Indicazioni principali
Diclofenac sodico o potassico	FANS (inibitore COX)	Dolore acuto/cronico, infiammazioni articolari, reumatismi

Forme disponibili

Compresse gastroresistenti

50 mg, 75 mg, 100 mg; confezioni da 10-30 compresse.

Gel topico

1% o 2%; tubi da 50-150 g.

Cerotti transdermici

100 mg o 140 mg; scatole da 5-20 cerotti.

Supposte

50 mg, 100 mg; confezioni da 5-30.

Soluzione iniettabile

75 mg/3 ml; fiale da 1-5.

Collirio

0,1%; flaconi da 5 ml.

Meccanismo d’azione

Diclofenac inibisce gli enzimi cicloossigenasi (COX-1 e COX-2), riducendo la sintesi delle prostaglandine. Queste sostanze mediano infiammazione, dolore e febbre. L’effetto antinfiammatorio è più pronunciato grazie all’inibizione preferenziale di COX-2, mentre l’inibizione di COX-1 contribuisce agli effetti analgesici ma aumenta il rischio gastrointestinale.

In applicazioni topiche, penetra localmente nei tessuti infiammati, minimizzando l’assorbimento sistemico. L’azione inizia bloccando la cascata infiammatoria a livello periferico e centrale.

• Riduzione gonfiore e rossore.
• Sollievo dal dolore moderato-severo.
• Abbassamento della febbre.
• Miglioramento mobilità articolare.
• Riduzione infiammazione oculare (collirio).

Posologia raccomandata

Indicazioni	Forma e dose	Durata/notizie	Frequenza
Artrite reumatoide	Compresse 50-150 mg/giorno	Non oltre 2 settimane senza medico	2-3 somministrazioni
Dolore post-operatorio	Iniettabile 75 mg, poi orale	Max 2 giorni iniezioni	1-2 volte/giorno
Traumi muscolari	Gel 2-4 g/applicazione	7-14 giorni	3-4 volte/giorno
Infiammazione oculare	Collirio 1 goccia	Come prescritto	4 volte/giorno
Dolore lombare	Cerotto 1-2/giorno	Max 14 giorni	1 applicazione

Adattare la dose in base a età, peso e funzione renale/epatica. Nei pazienti anziani, iniziare con dosi ridotte (max 100 mg/giorno).

Inizio effetto durata

Forma	Inizio azione	Durata effetto	Note
Compresse	30-60 minuti	4-6 ore	Picco a 2 ore
Iniettabile	15-30 minuti	6-8 ore	Effetto rapido IM
Gel topico	1-2 ore	8-12 ore	Locale, non sistemico
Cerotti	1 ora	12 ore	Release controllato
Supposte	20-45 minuti	6 ore	Buona per nausea

Controindicazioni assolute

• Ipersensibilità nota a diclofenac o FANS: rischio shock anafilattico.
• Insufficienza cardiaca grave (NYHA III-IV): peggiora ritenzione idrica.
• Ulcera peptica attiva o sanguinante: aumenta erosione mucosa.
• Gravidanza terzo trimestre: chiusura prematuro dotto arterioso fetale.
• Asma indotta da FANS: possibile broncospasmo grave.
• Insufficienza renale grave (GFR <30 ml/min): rischio accumulo.

Domande frequenti

Posso bere alcol con Diclofenac?

No, l’alcol aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale e ulcere. Eviti completamente durante il trattamento.

Posso guidare assumendolo?

Sì, se non provoca vertigini o sonnolenza. Monitori la reazione iniziale e eviti se si sente stordito.

Cosa fare se salto una dose?

Prenda la dose successiva come previsto, senza raddoppiare. Non altera l’efficacia complessiva.

Quali interazioni con farmaci da banco?

Eviti ibuprofene, aspirina o paracetamolo in eccesso: rischio sovradosaggio FANS e danno epatico/renale.

Quanto tempo per vedere risultati?

Effetto analgesico in 30-60 minuti orale; antinfiammatorio completo in 2-3 giorni di uso regolare.

Posso interrompere bruscamente?

Sì per usi brevi, ma per terapie croniche consulti medico: possibile rebound infiammatorio.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Chiami subito il pronto soccorso: sintomi nausea, vomito, sanguinamento. Trattamento sintomatico con carbone attivo.

Posso schiacciare le compresse?

No, quelle gastroresistenti perdono protezione gastrica. Usi forme alternative se deglutizione difficile.

Effetti collaterali comuni

• Molto comuni (>1/10):
  • Dolore addominale, nausea, dispepsia.
  • Vertigini, mal di testa.
• Comuni (1-10%):
  • Diarrea, vomito, flatulenza.
  • Rash cutaneo, prurito.
  • Aumento enzimi epatici.
• Non comuni (0,1-1%):
  • Ulcere gastrointestinali, emorragia.
  • Edema, ipertensione.
  • Sonno perturbato, ansia.
  • Tinnitus, disturbi visivi.

Segnalare effetti persistenti al medico. Rari ma gravi: reazioni cutanee severe, problemi cardiaci.

Interazioni farmacologiche

Categoria	Farmaci esempi	Effetto/Gravità	Consiglio
Anticoagulanti	Warfarin, eparina	Aumenta rischio sanguinamento/Alta	Monitorare INR, evitare combinazione
Altri FANS	Ibuprofene, naprossene	Sovradosaggio renale/GI/Alta	Non associare mai
Diuretici/ACE-i	Furosemide, enalapril	Riduce efficacia, nefrotossicità/Media	Controlli renali frequenti
Litio/Metotrexato	Litio, MTX	Aumenta livelli plasmatici/Alta	Monitorare concentrazioni
Antiipertensivi	Beta-bloccanti, calcio-antagonisti	Attenua effetto/Media	Controlli pressori
Corticosteroidi	Prednisone	Rischio ulcera GI/Alta	Protegge stomaco con PPI

Conservazione corretta

• Temperatura inferiore a 25-30°C, luogo fresco.
• Proteggere da luce diretta, confezione originale.
• Tenere al riparo da umidità, non in bagno.
• Fuori portata bambini, smaltire scaduti.
• Chiudere bene contenitore dopo uso.

Verificare data scadenza; non usare se compresse alterate o gel separato.